Дорогие друзья, мы продолжаем тему: «Расстройства пищевого поведения».
Мы уже говорили об анорексии и о булимии, и сегодня затронем такую, пожалуй, очень распространенную историю с перееданием и недоеданием, это - компульсивное переедание и орторексия.
Чем характеризуется компульсивное переедание?
Пожалуй, это самое распространенное расстройство пищевого поведения, особенно среди женщин. Среди мужчин компульсивное переедание так же часто встречается, но дело в том, что мужчины редко обращаются к специалистам, поэтому статистика иногда их просто не видит. Это переедание, которое случается периодически, на фоне каких-то триггеров, переживаний, волнений, опасений, тревоги, каких-то жизненных невзгод, то, что называется в бытовом плане «заеданием проблем».
Поглощение пищи происходит достаточно быстро, в больших объёмах и не сопровождается очистительным поведением. Однако, компульсивное переедание может развиться и в очистительное поведение, либо они могут перетекать друг в друга. Переедание сопровождается чувством вины впоследствии и обвинением себя в слабоволии, в том, что опять переел/-а, опять я такой/-ая - сякой/-ая. Эти переедания, эпизодические переедания, могут встречаться достаточно часто, происходить как ежедневно, так и раз в неделю, несколько раз в месяц. И, как правило, они приводят к набору веса, за счет большого калоража. За один приём пищи человек может съесть 3000 калорий, 5000 калорий, гораздо больше, чем нам нужно для суточного функционирования.
Если это происходит на постоянной основе, то мы будем сталкиваться с проблемой набора веса, вплоть до снижения качества жизни. Когда вес очень большой, то нам действительно становится сложнее функционировать. Это правда. Чтобы там бодипозитив не говорил, при всём моём уважении к этому течению, но, тем не менее, избыточный вес, то, что мы называем ожирением, он всё-таки качество жизни может снижать, несмотря на достаточно хорошее самочувствие.
Почему патология, почему считается, что это расстройство?
Ну ешь ты себе и ешь. Если это не сопровождается чувством вины, фиксацией и в целом, какими-то переживаниями, то окей. Да, но люди мучаются, люди очень переживают от того, что они сделали. Они себя ругают, они себя корят, они себя называют безвольными. Грустная правда состоит в том, что для некоторых людей вот эти переедания, вот эти употребления избыточного количества пищи – это единственный способ не выйти в окно. Это изрядный способ снизить колоссальное напряжение. Безусловно, бывает разный контингент. Переедание чаще всего встречается у людей, у которых в жизни что-то не так: когда отношения не заладились, когда с семьёй неважно, когда жизнь какая-то пустоватая, человек её находит таковой, что дети болеют, с мужем нелады, на работе уже «тошнит».
Куда сделать выплеск? Где брать удовольствие?
В еде, потому что еда – это самый простой, самый универсальный и самый доступный улучшатель настроения. Проще уже некуда попросту. Еду проще достать в ряде случаев, чем секс, чем отношения, чем поддержку, чем наркотики, чем какие-то удовольствия, которые можно купить. Поэтому это то, что всегда в доступе, то, что всегда легко находится. И прибегнуть к такому источнику удовольствия очень заманчиво, когда в жизни что-то неважно складывается. И поэтому в таких случаях, когда мы видим такие переедания, эти эпизодические, компульсивные, патологические, как они еще называются, то мы с едой работаем в последнюю, пожалуй, очередь. Первым делом мы прощупываем, собственно, образ жизни человека. Что же его так триггерит-то? Почему такой высокий уровень дистресса, что заставляет прибегать вот к таким способам и каким образом из этого выбираться.
Как правило, если убирается высокий уровень дистресса, если убираются стрессовые факторы, если у человека качество жизни улучшается, то переедания на нет, может быть, совсем и не сходят, потому что это привычка, от которой трудновато избавиться. Но, по крайней мере, они будут становиться реже, реже и реже за ненадобностью. Нет большого стресса - нет необходимости его быстро снижать. Это своего рода зависимость, это своего рода удовольствие, которое всё равно сопровождается чувством вины. Всё равно я такой-сякой, я безволен. Это опять же не безволие. Мы склонны искать способы, как свои страдания снизить и это вполне распространённый и простой способ. Поэтому тут не в безволии речь, а тут в совладании со стрессом речь. И это то, что происходит достаточно часто и со многими людьми. Поэтому вот в этих случаях в первую очередь мы работаем на качество жизни.
Высокой смертностью это расстройство не обладает. Пожалуй, оно одно из самых распространенных. Наверняка и за собой Вы периодически замечали, что подошла к холодильнику и всё как в тумане, класс. Или устроим себе своего рода читмилы, или вечера переедания. Ну, случается, да, это вполне такая бытовая штука. Но когда это происходит систематически, постоянно и сопровождается чувством вины, это то, что требует вмешательства. И может сигналить о том, что окружающая реальность не очень человека устраивает и поэтому здесь требуется какая-то помощь.
Здесь можно как самостоятельно оглядеться и посмотреть, что же у меня в жизни-то происходит и что я могу здесь себе поменять, чтобы жить лучше, чтобы чувствовать себя лучше, не прибегая к еде или к алкоголю. Механизм очень похож. Либо всё-таки обратиться к специалисту и вместе с ним прорабатывать то, что тревожит, что происходит. Здесь больше такая стрессовая история, нежели пищевая.
Ещё одно заболевание, которое встречается тоже довольно часто и оно на слуху, особенно в связи с популярностью правильного питания, нутрициологов и так далее – это орторексия.
Орторексия – это когда люди отчётливо делят еду на плохую и на хорошую, очень следят за тем, что у них в тарелке происходит. Салат, помидорки, огурцы, курица - хорошо, котлета, бургер - плохо. Вообще-то у нас всё расщепляется до аминокислот. По большому счёту нашему телу и нашему желудку не суть важно, что мы съели. Это чипсы или это курица. То есть, это всё равно до аминокислот расщепляется и важно, чтобы мы получали достаточное количество нутриентов.
Но, когда мы сталкиваемся с такими историями, как орторексия, что мы можем наблюдать? Человек пребывает в постоянном напряжении, высматривая, чтобы съесть. Это мне можно, это мне нельзя. Составы блюда, составы еды в гостях, в общепите и человек может чувствовать себя очень неуютно, не в своей тарелке, потому что не знает, на каком масле это жарилось или что налили в салат, нет ли здесь каких-нибудь ГМО или чего-нибудь еще. И поэтому вместо удовольствия от еды человек получает дозу напряжения, дозу настороженности, около даже ОКР-ной, обсессивно-компульсивной, чтобы не съесть, не дай Бог чего-нибудь не того. И это не очень комфортно, потому что приходит человек в гости к кому-нибудь, а там что-то незнакомое или запрещенное. Или ужас, очень захотелось какое-нибудь пирожное, или какую-нибудь шоколадку, или какой-нибудь фастфуд. И если такой человек это съедает, то самобичевание потом на несколько дней обеспечено.
И орторексия может иметь задел на анорексию. Потому что, как мы уже говорили, бок о бок все эти расстройства пищевого поведения ходят. Если я крайне внимательно слежу за тем, что я ем, и если у меня есть ещё соответствующая предрасположенность к расстройствам пищевого поведения, то я оказываюсь в зоне риска, когда я могу погрузиться в более серьёзное расстройство.
В целом, орторексия не слишком опасна. Ну, ест человек, на его взгляд, полезную еду, ну и пусть ест, прекрасно. Как правило, орторексики хорошо выглядят, занимаются спортом, приверженцы либо каких-то систем питания, либо веганского питания или вегетарианского, или сидят на правильном питании. Они очень внимательно к этому относятся, но здесь еда тоже является источником дополнительного напряжения. Не просто съел там свою тарелку супа, а 10 раз подумал, посчитал, перепроверил и еда снова занимает наш мозг. Я думаю о том: как? сколько? где? зачем? можно? нельзя? То есть это снова такое выпячивание темы еды на первый план. В ущерб чему-нибудь ещё нередко.
Ну и не могу сказать о диетах в целом. Такая животрепещущая тема, потому что с диет нередко начинаются как раз-таки расстройства пищевого поведения, различные теологии, их на самом деле очень много, я просто не стала уже все освещать, а взяла самые основные. Но вот диета и особенно вот эти какие-то непродуманные диеты, взятые из интернета, непонятно кем написаны, типа "семь лепестков", какая-нибудь диета с питьевыми днями, лимонные диеты, только на гречке, только на яблоках, или диеты Дюкана, которая требует запасных почек, как минимум. И люди бездумно на них сидят.
Люди, опять же, игнорируют потребности своего тела. Или это очень низкокалорийные какие-то системы питания. Или это системы питания, которые подразумевают еду по часам. Вообще без разницы, когда и что мы едим. Мы худеем, когда у нас дефицит калорий и мы толстеем, когда калорий профицит. Всё, остальное от лукавого. Тут важно именно свой дефицит нащупывать и понимать, где мне достаточно, где мне недостаточно, не отклоняясь от реалистичных цифр. Если всем нужно как минимум 1500 калорий, даже если мы просто лежим, а вам нужно 500, то либо вы с Венеры, либо что-то здесь не так.
И чем опасны диеты?
Их совершенно невозможно удерживать постоянно. То есть, это не та рутина питания, которой можно следовать всю свою жизнь. То есть, это какая-то временная мера, когда мы можем худеть действительно. Они все на дефиците калорий, как правило, построены. Но потом происходит качель. Мы наедаем то, что мы съели, вернее недоели, потому что, как правило, мы себя в голод погружаем и из этого голода выходим в такой цикл переедания. Вот эта раскачка, она очень часто слышна от пациентов, потому что я сначала сидела на диете, потом я начала есть, потом опять диеты, опять начала есть. И с каждой диеты я выходила сначала худенькая, но потом набирала больше, больше, больше. Поэтому очень аккуратно относитесь к диетам без поддержки диетолога, делите вообще на 10 всю информацию и не забывайте никогда включать критическое мышление.
А не безопасно ли это?
Да и есть ли у меня запасные органы после того, как я эту диету выдержу? Желаю вам гармоничных отношений с едой и друг с другом, берегите себя и занимайтесь какими-то приятными, прекрасными, замечательными делами, а не только переживаниями о еде. Благодарю вас, до встречи на канале Территория Здравия.
